到底燕窝补什么？孕妇的营养状况不仅关系到孕妇自身的健康，同样影响胎儿乃至婴儿的发育及成长[48]，唾液酸是人类大脑认知发育必要的营养素[26]，与多不饱和脂肪酸、DHA、锌、铁等营养素相比，其具有十分重要的生物学功能。唾液酸在植物中是不存在的，却大量存在于脊椎动物和高等无脊椎动物体内[49, 50]，猪肉及牛肉[33]，鸡蛋中均有丰富的含量[34，35]。妊娠期健康母亲营养素的摄入及饮食生活习惯与唾液酸含量的影响，是临床的研究重点。孕妇膳食模式在妊娠阶段变化较小，与孕期有关的膳食模式分析可提供孕妇所获得的营养摄入的信息[51, 52]。本课题从人群的角度，探讨孕妇饮食习惯及营养素的不同摄入对孕妇血清唾液酸的影响。
研究对象与方法
研究对象
研究对象：同前第一部分。
研究分组：按照妊娠中期血清唾液酸(serum sialic acid，SA )含量的中位数分为：①高 SA 组：即妊娠中期血清唾液酸含量≥2.68μmol/L；②低 SA 组：即妊娠中期血清唾液酸含量<2.68μmol/L。
研究指标
孕妇孕中期一般饮食调查：主要包括饮食习惯，进食肉食、蔬菜、水果的情况。
妊娠妇女三天膳食回顾调查
孕中期孕妇血清唾液酸
研究方法
主要研究仪器、主要试剂：同前第一部分。
孕中期孕妇血清唾液酸的采集、处理及保存：同前第一部分。
血清唾液酸测定方法：同前第一部分。
孕妇的个人饮食情况调查：采用问卷调查，每位孕妇在孕中期产前检查时， 由培训过的医院营养师进行面对面询问，即时填写。问卷内容包括：孕妇近一周的饮食习惯，如每周进食红肉、海产品、蛋类、蔬菜、水果、乳制品及豆类的次数等项目，
本问卷由 2 名专业人员同时对 1 位孕妇进行评分，结果经相关性分析，二人信度r=0.71 ，P<0.01，问卷具有可信性。各自变量及赋值见表 2-1。调查问卷填写结束后， 由本研究组人员当天审核，若有疑问的项目立即打电话核实。
|
表 2-1 各 变 量 赋 值 Table 2-1 The assignment of Variables |
|
|
变量名称 |
赋值说明 |
|
红肉 |
0=≤2 次/周；1=3 次/周；2= ≥4 次/周 |
|
海鱼 |
0=很少；1=2-3 次/周 |
|
牛乳 |
0=很少；1=＜750ml/周；2=≥750ml/周 |
|
酸奶 |
0=很少；1=＜750ml /周；2=≥750ml /周 |
|
蔬菜 |
0= ＜4 次/周；1=3-5 次/周；2=≥6 次/周或天天吃 |
|
水果 |
0=＜4 次/周；1=3-5 次/周；2=≥6 次/周或天天吃 |
|
鸡蛋 |
0=≤3 个/周；1=3-5 个/周；2= ≥6 个/周 |
|
豆类 |
0=很少；1=≤ 3 次/周；2=≥4 次/周 |
(5)孕妇三日膳食回顾调查：采用问卷调查，本问卷由 2 名专业人员同时对 1 位孕妇进行评分，结果经相关性分析，二人信度 r=0. 75 ，P<0.01，问卷具有可信性。每位孕妇填写近三日内所摄入的食物种类及数量，包括各种营养素补充剂等。其膳食调查采用青岛大学医学院中西医结合营养软件[66]，分析出每日摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 A、维生素 E、维生素 B、维生素 C、钙、镁、锌、铁、硒、锰、铜及脂肪酸等营养素。
4. 统计学分析：同前第一部分。
结 果
1.不同血清唾液酸含量组的营养素摄入(结果见表 2-2)：本资料结果显示，高唾液酸组的孕妇中，膳食摄入的维生素 A 显著高于低唾液酸组(t=4.92，p＜0.01)，而锰元素的摄入亦明显高于低唾液酸组(t=2.35，p＜0.05)。
表2-2 孕妇不同血清唾液酸含量与摄入的营养素（mean盨E ）
Table2-2 Maternal serum SA contents at middle pregnancy and total nutrient intakes
（mean盨E ）
|
低SA组(n = 51) |
高SA组(n = 60) |
t |
p |
|
|
蛋白质(g/d) |
63.2±25.9 |
66.6±24.4 |
0.713 |
0.477 |
|
碳水化合物(g/d) |
286.15±55.15 |
295.75±57.26 |
0.89 |
0.373 |
|
维生素 A(ug/d) |
417.38±144.11 |
571.60±180.02 |
4.922 |
0.001 |
|
维生素 E(mg/d) |
32.54±13.09 |
28.58±13.51 |
1.562 |
0.121 |
|
锌(mg/d) |
9.67±3.31 |
10.26±3.91 |
0.84 |
0.403 |
|
钙(mg/d) |
440.87±161.79 |
502.15±165.72 |
-1.96 |
0.052 |
|
镁(mg/d) |
326.73±93.55 |
322.62±85.53 |
0.242 |
0.809 |
|
锰(mg/d) |
4.82±2.06 |
5.79±2.28 |
-2.35 |
0.021 |
|
铁(mg/d) |
17.31±4.82 |
18.72±5.23 |
-1.47 |
0.144 |
|
硒(ug/d) |
33.32±13.39 |
37.93±13.33 |
-1.82 |
0.072 |
|
多不饱和脂肪酸(mg/d) |
13.43±5.22 |
13.51±6.07 |
-0.935 |
0.081 |
|
铜(mg/d) |
1.59±0.70 |
1.73±0.76 |
-1.00 |
0.319 |
|
**表示P＜0.01，*表示P＜0.05 |
||||
2. 孕中期孕妇摄入营养素量与不同血清唾液酸含量的相关性分析：分别以孕妇孕中期膳食摄入的维生素 A、锰为 X，妊中期孕妇血清唾液酸含量为 Y，其回归方程分别为 Y=1.39+0.002 维生素 A，Y=2.56+0.001 锰，并有显著相关性(t 分别为 6.05，2.48，
P＜0.05)。表明维生素 A、锰的摄入量与血清唾液酸含量呈正相关。
3.孕中期孕妇血清唾液酸影响因素的多元逐步回归分析(结果见表 2–3)：本资料以孕妇孕中期膳食摄入的维生素 A、锰为自变量，以妊娠中期孕妇血清唾液酸含量为因变量作多元逐步回归分析(α=0.05)，显示维生素 A 及锰元素进入回归方程，孕中期孕妇每日维生素 A 及锰元素摄入较高组的孕妇其血清唾液酸含量亦较高，有显著性差异(t 分别为 5.175 和 2.397，P 均＜0.05)，其回归方程为 Y=1.118+0.002 维生素 A+0.077 锰。说明孕妇每日维生素 A 及锰元素的摄入对孕中期孕妇血清唾液酸含量有明显影响比较大。
表 2-3 影响妊中期血清唾液酸含量的多元逐步回归分析
Table2-3 The effects of nutrient on maternal serum SA contents at middle pregnancy with the steptise regression analysis
|
变量 |
B |
S.E |
Beta |
t |
P |
|
维生素 A |
0.002 |
0.000 |
0.440 |
5.175 |
0.000** |
|
锰 |
0.077 |
0.032 |
0.204 |
2.397 |
0.018* |
|
常数 |
1.118 |
0.231 |
4.846 |
0.000 |
5.不同血清唾液酸含量与膳食摄入习惯(结果见表 2-4)：结果显示通过单因素卡方检验，得到影响妊娠中期健康孕妇血清唾液酸的饮食习惯自变量有食用红肉、海产品、乳制品及豆类的频率。
表 2-4 妊中期血清唾液酸含量与饮食习惯的分析
Table 2-4 The Analysis of dietary habbits on maternal serum SA at middle pregnancy
|
低 SA 组(n = 51) |
高 SA 组(n = 60) |
X2 |
P |
|
|
红肉 |
||||
|
≤2 次/周 |
30 |
9 |
||
|
3 次/周 |
12 |
27 |
34.49 |
0.001 |
|
≥4 次/周 |
9 |
24 |
||
|
海鱼 |
||||
|
很少 |
28 |
20 |
||
|
2-3 次/周 |
23 |
40 |
7.95 |
0.019 |
|
牛乳 |
||||
|
很少 |
21 |
10 |
||
|
＜750ml/周 |
23 |
21 |
23.21 |
0.001 |
|
≥750ml/周 |
7 |
29 |
||
|
酸奶 |
||||
|
很少 |
24 |
13 |
||
|
＜750ml/周 |
19 |
24 |
27.98 |
0.001 |
|
≥750ml/周 |
8 |
33 |
||
|
蔬菜 |
||||
|
＜4 次/周 |
10 |
13 |
||
|
3-5 次/周 |
22 |
32 |
2.00 |
0.368 |
|
≥6 次/周 |
19 |
15 |
|
低 SA 组(n = 51) |
高 SA 组(n = 60) |
X2 |
P |
|
|
水果 |
||||
|
＜4 次/周 |
10 |
13 |
||
|
3-5 次/周 |
22 |
32 |
4.26 |
0.235 |
|
≥6 次/周 |
19 |
15 |
||
|
鸡蛋 |
||||
|
≤3 个/周， |
22 |
7 |
||
|
3-5 个/周， |
21 |
36 |
18.62 |
0.001 |
|
≥6 个/周 |
8 |
17 |
||
|
豆类 |
||||
|
很少 |
24 |
13 |
||
|
≤3 次/周 |
20 |
38 |
11.03 |
0.012 |
|
≥4 次/周 |
7 |
9 |
6. 影响妊娠中期血清唾液酸的饮食习惯的 logistic 回归分析(结果见表 2–5)，结果显示
妊娠中期孕妇每周平均摄入红肉和牛乳的频率越高，同期孕母血清唾液酸的浓度就越高(回归系数分别为 1.466 和 0.692)，而 Exp(B)值决定自变量作用的大小，所以每周食用红肉的频率对血清唾液酸的影响最大，其次为牛乳的摄入。
表 2-5 影响妊娠中期血清唾液酸的饮食习惯的 logistic 回归分析
Table 2-5 The effects of dietary habbits on maternal serum SA contents at middle pregnancy with the multiple logistic analysis
|
Lower |
Upper |
|||||||
|
红肉 |
1.466 |
0.478 |
9.403 |
1 |
0.002 |
4.330 |
1.697 |
11.049 |
|
牛乳 |
0.692 |
0.341 |
4.114 |
1 |
0.043 |
1.997 |
1.024 |
3.896 |
|
海鱼 |
-0.495 |
0.49 |
1.078 |
1 |
0.313 |
0.61 |
0.233 |
1.594 |
|
酸奶 |
0.18 |
0.368 |
0.238 |
1 |
0.626 |
1.197 |
0.582 |
2.463 |
|
蔬菜 |
0.283 |
0.439 |
0.415 |
1 |
0.519 |
1.327 |
0.561 |
3.135 |
|
水果 |
0.218 |
0.441 |
0.244 |
1 |
0.621 |
1.244 |
0.524 |
2.954 |
|
常数 |
-2.045 |
0.507 |
16.303 |
1 |
0 |
0.129 |
||
项目 B S.E Wald df p Exp(B)
95% CI
讨 论
有关唾液酸消化和吸收机制鲜为人知，目前的最新研究数据只停留在哺乳动物身上，尤其是人体饮食方式以及营养素的摄入对唾液酸的影响研究还很少。不同类型的唾液酸有不同的代谢途径，因此代谢时间也会有所差异，胞内的 Neu-5GC 和Neu-5AC 的 SA 生物合成酶无区别，但是代谢途径大相径庭。在模仿人体的基本条件的小鼠中进行实验得到，如果小鼠机体摄入的是游离的 Neu-5GC，可快速进入血液循环，并通过尿液排泄，在肠道和肝脏中几乎不保留。但如果小鼠摄入的是与糖蛋白结合的唾液酸，它的代谢途径会比较特殊，可在肠道、肝脏和血液中大量稳定存在数个小时，48 小时后才会在尿中其代谢产物[54]，故唾液酸代谢吸收是一个多因素作用的结果。
一、孕妇血清唾液酸与维生素 A 的摄入呈正相关性
维生素 A 的摄入有助于提高体内唾液酸含量
红肉、牛乳及蛋类中含有丰富的唾液酸[49，55]，多种食物中，如牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉等肉类，含有很丰富的 Neu-5GC[26]。维生素 A 仅存在于动物体中，在鱼类特别是鱼肝油中含量很多，植物中并不含有维生素 A，但许多蔬菜和水果却都含有维生素 A 原——胡萝卜素，它在小肠中可分解为维生素 A，其中 1 分子 B 胡萝卜素可分解为 2 分子维生素 A，而 1 分子 a 胡萝卜素或 r 萝卜素只能产生 1 分子维生素 A[56]。动物性的维生素 A 则以肝脏和乳制品以及蛋类的含量较高；植物性食物的维生素 A 源以绿色、红黄色蔬菜的含量为最多，如菠菜、玉米、韭菜、豌豆苗、红心甘薯、胡萝卜、青椒和南瓜等[57]。而某些植物性食物，如煮熟的玉米中，不仅含有很高的唾液酸[26]，而且含有 B-胡萝卜素，可作为维生素 A 充足的来源[58，59]。表明，维生素 A 与唾液酸均可同时从食物中摄取。本研究表明，母亲摄入富含维生素 A 的食物时，如红肉、牛乳、海鱼及鸡蛋，其血清唾液酸含量较高。
维生素 A 通过粘多糖、糖蛋白等物质的合成增加唾液酸的含量
维生素 A 是一种在结构上与胡萝卜素相关的脂溶性维生素，其化学名为视黄醇。唾液酸是指一系列含 9 个碳原子的羧基化单糖酰化衍生物的统称，通常位于细胞膜最外层的糖类部分和分泌的糖复合物(糖脂、糖蛋白和脂多糖)的关键位置，是糖复合物结构和功能多样化的重要物质基础[60, 61]。游离状态存在很少，多以糖苷键与糖蛋白、
脂多糖或粘多糖等物质结合，并以结合的形式表现于人体的组织中，其功能与结合的唾液酸物质有关。基于唾液酸的特性，若某种因素影响了糖蛋白、脂多糖或粘多糖的合成代谢，唾液酸在人体中存在的形式也会受到一定的影响。
维生素 A 通过影响合成粘多糖酶来控制粘多糖的形成[62]，若糖蛋白合成缺陷时， 维生素 A 缺乏可导致蛋白糖基化的障碍[63-65]，然而唾液酸作为游离的单糖在人体或是动物体内的浓度是很低的，通常以糖苷键与粘多糖、糖蛋白、神经节苷脂、脂多糖连接存在[66, 67]。提示维生素 A 通过影响粘多糖、糖蛋白等物质的合成，进一步影响唾液酸的合成，因此，维生素 A 有助于提高唾液酸的生物合成。
图 2-1 哺乳动物体内唾液酸的合成：(1)葡萄糖胺-6-磷酸盐合成酶；(2)葡萄糖胺-6-磷酸盐 N-乙酰基转移酶；(3)N-乙酰氨基葡萄糖-6-磷酸盐变位酶；(4)UDP-N-乙酰氨基葡萄糖焦磷酸化酶；(5)
＊关键酶：UDP-N-乙酰氨基葡萄糖-2-异构酶；在幼鼠中活性较低；(6)N-乙酰甘露糖胺激酶；(7)N- 乙酰神经氨酸-9-磷酸盐合成酶；(8)N-乙酰神经氨酸-9-磷酸盐磷酸酶；(9)CMP-N-乙酰神经氨酸合成酶；(10)单氧酶
Figure2 Schema showing the metabolism of sialic acids in body: (1) Glycosamine-6-phoshate synthase; (2) Glucosamine-6-phosphate N-acetyltransferase; (3) N-acetylglucosamine-6- phosphate mutase; (4) UDP-N-acetylglucosamine pyrophosphorylase; (5) key enzyme: UDP-N- acetylglucosamine-2-epimerase(activity is initially low in young rats); (6) N-acetylmannosa- mine kinase; (7) N-acetylneuraminate-9-phosphate synthase; (8) N-acetylneuraminate-9-phos- phate phosphatase; (9) CMP-N-acetylneuraminate synthetase; (10) monooxygenase.
维生素 A 通过对肝脏功能的调控来影响唾液酸的合成
人类在内的所有哺乳动物都有能力利用体内组织中的果糖、乙酰氨基葡萄糖或谷氨酰胺为基本原料，经过一系列复杂的反应合成唾液酸[68](见图 2-1)，GNE mRNA 是调节唾液酸体内合成的限速酶[69]，如 hGNE2 和 hGNE3 还可以根据细胞对唾液酸需求的增加刺激唾液酸激酶的活性[70]，在对小鼠等哺乳动物的研究中 GNEmRNA 的表达在肝脏中是最高的，其次为肺脏和肾脏[71]，在小鼠肝脏 GNE 的表面异构酶活性随着外界对乳汁唾液酸的需求增加而逐渐增加[72]，并且每日喂养高剂量的唾液酸饮食， 小猪的肝脏和海马中，GNE mRNA 的表达明显升高[73]。GNE mRNA 是调节唾液酸体内合成的限速酶，并在肝脏中大量表达，肝脏是合成唾液酸的主要器官。
因为维生素 A 的特殊生理作用，如它的抗氧化功能可以增强肝脏酶的活性比如加强肝脏谷酰基转移酶的活性[74]，连续四个月补充维生素 A(25000 国际单位/日)可以造成肝脏转氨酶活性的升高[75]等报道。并且生成的维生素 A 大量储存在肝脏星状细胞内的脂质小滴内，即维生素 A 的专有细胞器[76]，因此肝脏是维生素 A 储存的一个主要器官[77]。可见，肝脏内存有表达高度的唾液酸合成限速酶，肝细胞内大量的维生素 A 对与唾液酸合成有关的酶起着增强活性的作用，从而促进唾液酸的合成。
综上所述，维生素 A 有助于提高血清唾液酸含量，一是具有相同外源性食物的摄入，再则是肝脏是合成维生素 A 和唾液酸的重要器官。
二、锰的摄入与孕妇血清唾液酸的正相关性
1.锰与唾液酸亦有一定的正相关性：锰是存在于人体的一种微量元素，锰过量是有毒的，可导致神经系统脑纹状体和皮质线粒体的能量代谢障碍[78]，但是微量的锰对人体却是有利的，与骨骼发育及氨基酸、脂类和碳水化合物的代谢有关。在许多代谢酶的辅基中，均含有锰离子，如在线粒体超氧化物歧化酶(MnSOD)中，专门协助生物体的抗氧化活动[79，80]。锰可活化某些水解酶、转移酶和羧化酶[81]。锰的生物学特点， 对唾液酸合成代谢过程中所需要的酶，有显著的辅助作用，有利于唾液酸合成的生物环境，促使唾液酸合成增加。哺乳动物体内有自身合成唾液酸的能力，本组资料中， 健康孕妇，无不良饮食习惯及有毒物质接触史，故锰的摄入量亦在生理范围内，可促进孕母血清唾液酸含量的增高。
2.调味品中含有丰富的锰元素：锰元素不仅在谷类、大米、茶和坚果[82]，扁豆、胡桃、和谷类食物中含量丰富， 在调味品中含量亦较高[83] ， 如已磨豆蔻含
280.00mg/Kg、辣椒粉汉 21.65mg/Kg、桂皮为 166.67mg/Kg、丁香为 300.33mg/Kg、姜为 265.00mg/Kg、胡椒(黑)56.25mg/Kg。在肉类的烹调过程中，各地均有添加调味品，以祛除肉类的腥味，增加肉类的鲜味。本资料在膳食调查中，平时进食肉类偏多的孕妇，其血清唾液酸较高，其与烹调肉食时，添加调味品的锰元素含量较高有关。三、红肉、鸡蛋及乳类摄入促进孕妇血清唾液酸的水平
本研究的红肉鸡蛋及乳类，属于同一地区的货源，孕妇每次摄入的食品质量基本一样，故以每周摄入食物的次数统计。结果显示，红肉及乳类摄入频率高的孕妇，其唾液酸含量明显高于红肉及乳类摄入频率低的唾液酸含量。因为唾液酸含量高的食物为红肉(羊肉、猪肉和牛肉等)、鸡蛋和乳制品(牛乳和奶酪) [55, 84]，并且鸡蛋黄的唾液酸含量也相当高[85]，其中对澳洲和美国肉类食物中具体的唾液酸含量进行了测定已经证实[26]，每克组织含有唾液酸的量分别为牛肉 118μg/g、猪肉 60μg/g、羊肉 68μg/g、小鸡肉 53μg/g、鸡蛋 176μg/g，牛乳 258μg/g ，可见牛乳和牛肉含有唾液酸的量相对来说比较高[86]。当外源性摄入较多红肉、牛乳及蛋类时，唾液酸通过胞饮、细胞内吞作用和溶酶体转运吸收进入人体进行代谢。本资料显示孕妇每周食用红肉的频率对血清唾液酸的影响最大，其次为牛乳的摄入。上述参考指标来自于国外，考虑存在国内外食品来源的差异，针对本课题，可以解释孕妇膳食中摄入了高唾液酸的食物如红肉， 牛乳等，可以导致血清唾液酸浓度的升高这一现象。更多关于天然燕窝的知识您还可以返回首页找寻，谢谢大家
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