第一部分 不同妊娠期血清唾液酸含量及其有关影响因素
燕窝的好处是什么？对于妊娠期孕妇血清唾液酸含量的研究，目前主要在妊娠疾患的人群中，如妊娠糖尿病[1, 2]和妊娠肿瘤患者等，对于不同妊娠期健康孕妇血清唾液酸含量变化的趋势研究还未见到完整而连续的资料报道。并且血清唾液酸是一个重要的生物指标，孕妇自身的非生物学因素和生物学因素等对唾液酸的影响值得探讨。任何物质由妊娠期的母体通过胎盘进入到胎儿血液中的过程都具有不同的特点，这个过程涉及到参与吸收物质分子的大小，即与物质本身的性质有关，外界的营养状况也能影响到胎盘过滤功能的上调或下调[3]。以往有对营养物质胎盘转运率的研究报道[4, 5]，对于唾液酸依然存在一个胎盘转运率的问题。唾液酸胎盘转运率这个概念可以更好的反应母亲唾液酸通过胎盘的情况，便于进一步研究孕妇血清唾液酸和胎儿的关系。
研究对象与方法
研究对象
研究对象：经苏州大学伦理委员会批准，按照―知情同意，自愿参加‖的原则于 2010 年 3 月至 2010 年 9 月在山西省某三甲医院产前保健中心，经查孕妇保健册确定，随机选则妊娠健康孕妇。入选标准：1)妊娠 10? 周；2)第一胎; 3)一个月内无发热等感染性疾病史；无碘缺乏地区的居住史；无甲状腺疾病史和家族史，且甲状腺功能检测正常;无家族遗传代谢病；4)无妊娠期高血压病史；无神经系统疾病史；无肿瘤疾病史及肿瘤家族史。
研究分组：
按孕期分组，即孕早期(妊娠 10? 周)，孕中期(妊娠 16? 周)，孕晚期(妊娠 39? 周)
新生儿按性别分组，以脐带剪断时判别男女婴。
研究方法：
研究内容：
孕妇一般生活情况调查：每位孕妇在孕早期产前检查时，由经过培训的医院产科护士面对面询问，即时填写。其内容包括孕妇怀孕时年龄、居住环境、家庭装修情况、孕妇受教育程度、孕早期户外活动、心情、孕妇及配偶在妊娠前一个月使用手机、
电脑等电子产品频率、被动吸烟史等项目。本问卷由 2 名专业人员同时对 1 位孕妇进行评分，结果经相关性分析，二人信度 r=0. 78 ，P<0.01，问卷具有可信性。调查问卷填写结束后，由研究组成员当天审核，若有疑问的项目立即打电话核实。各自变量及赋值见表 1-1
表 1-1 各变量赋值
Table 1-1 The assignment of Variables
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变量名称 |
赋值说明 |
|
母亲年龄 |
1=21-27 岁；2=～30 岁；3= ≥30 岁 |
|
母亲文化程度 |
0=初中以下；1=高中；2=大学以上 |
|
孕妇孕前 1 个月每日使用电脑及手机累计时间(小时) |
0=几乎不用；1=＜1 小时；2=≥1 小时； |
|
孕妇妊娠早期每日使用电脑及手机累计时间(小时) |
0=几乎不用；1=＜1 小时；2=≥1 小时 |
|
配偶妊早期每日使用电脑及手机累计时间(小时) |
0=几乎不用；1=＜1 小时；2=≥1 小时 |
|
孕早期心情 |
0=低落；1=不稳定；2=开心 |
|
孕早期户外活动时间(小时/每日) |
0=几乎不运动；1=＜1 小时；2=≥1 小时 |
|
孕早期食欲 |
0=无食欲；1=一般；2=好 |
|
孕早期妊娠反应 |
0=轻度(无或很轻的恶心、呕吐)；1=中度(有但不影响进食)；2=重度(严重并影响进食) |
|
孕早期的被动吸烟 |
0=否；1=有 |
|
房屋装修结束后的通风时间 |
1=＜1 年；2=≥1 年 |
|
新生儿性别 |
1= 男；2=女 |
血清唾液酸：
(1)不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量
(2)不同妊娠期孕妇血清唾液酸的增加量：即①)妊中期血清唾液酸增加量=(妊中期血清唾液酸含量–妊早期血清唾液酸含量)；②妊中晚期血清唾液酸增加量=(妊晚期血清唾液酸含量–妊中期血清唾液酸含量)。
(3) 新生儿脐血清唾液酸
(4) 唾液酸胎盘转运率：即( 新生儿脐血清唾液酸含量/孕晚期血清唾液酸含量)?00% 。
生物学标本的采集、处理及保存
(1)孕妇血清唾液酸的采集：本组资料中的孕妇分别于妊娠早期、中期、晚期在产前门诊健康体检时，于上午 7 点 30 分至 8 点 30 分，抽取空腹肘静脉血 5ML，置
于空白试管中，室温下 3000 转离心 5 分钟分离血清，并立即置于-28℃医用冰柜保存。
(2) 新生儿脐带血液：新生儿在娩出子宫剪断脐带时立即在胎盘侧的脐带，抽取脐静脉血 10ml，室温下 3000 转离心 5 分钟分离血清，并立即置于-28℃冰柜保存。
主要研究仪器
超速冷冻离心机，Sigma 公司；型号，产地
HPLC，Agilent-1200 型(带荧光检测器)，Agilent 公司；
HPLC，Agilent-1100 型，Agilent 公司，配 3200 Q TRAP 质谱仪，配有电喷雾离子源，AB Sciex Instruments；
色谱柱：Waters C18 (2.5μm,2.1?50mm)，Waters 公司；
保护柱：Waters C18 (2.5μm,2.1?0mm)，Waters 公司；
0.22um 微孔滤膜，上海楚定分析仪器有限公司；
半自动生化分析仪，microlab300，荷兰威图公司；
V0500 烘箱：德国 Memmert 公司；
水浴恒温震荡器：SHY-2A,常州蒙特仪器制造有限公司
主要试剂
4,5-亚甲二氧基-1,2-邻苯二胺盐酸(4,5-Methylenedioxy-1,2 –phenylenediamine dihydrochloride, DMB )，由 Sigma 公司提供；
内标 13C3-sialic acid，由澳大利亚悉尼大学王冰教授提供；
甲醇与乙腈均为色谱纯，SK Chemical 公司；
硫酸、三氟乙酸，三氯乙酸、冰醋酸、亚硫酸钠、硫代硫酸钠、2-巯基乙醇、甲酸铵为分析纯，国药集团化学试剂有限公司。所有用水为超纯水。
血清唾液酸测定方法
血清预处理：首先取 100μl 血清于 2ml EP 管中，加入 900μl 超纯水，即可得
到稀释 10 倍的血清稀释液；按照上述方法再依次将该稀释液稀释 10 倍即为稀释 100
倍的血清稀释液，取该稀释液 500uL，加入等体积 0.10mol/L TFA 于 80℃烘箱中水解
1.0h，0.22um 滤器过膜。
唾液酸水解条件：①酸解液的种类：三氟乙酸(Trifluoroacetic acid,TFA)、硫酸(H2SO4)、盐酸(HCl)；②酸解液的浓度：上述各种酸化浓度分别为 0.05mol/L 、0.10
mol/L、0.15 mol/L、0.20 mol/L；③酸解的时间：各种酸解液的不同浓度的酸化时间分别为 30min、60min、90min、120min。按照上述三方面每次唾液酸酸解的优化试验需要 48 份不同条件的酸解液。
DMB 衍生方法：90μL 样品或标准品中加入 10μL DMB 衍生液中，50℃避光衍生 150min，冷却至室温后进行液谱分析。
色谱检测条件：流动相为甲醇–乙腈–超纯水(7:8:85)；流速为 0.9mL/min；进样体积 10μL；柱温 30℃；荧光检测器激发波长 373nm，发射波长 448nm。每个样品均进样两次，于 HPLC 上检测两次，取两次峰面积的平均值作为测定结果。
制备标准曲线的工作液：将标准品混合母液依次等体积倍增稀释，配成七种不同浓度的溶液，供验证标准曲线线性关系使用。
3. 统计学分析
上述各项数据以 excel 的形式输入计算机，应用 SPSS19.0 软件(SPSS Inc, Chicago). 进行统计分析。对资料进行正态分布检验，通过 T 检验、F 检验、Q 检验及多元线性回归分析等统计方法。所有的统计检验均采用双侧检验，a=0.05 判别是否有显著性差异。
结 果
研究人群一般情况
2010 年 3 月至 2010 年 9 月共募集 117 例妊早期孕妇资料，按入选标准随访，
在妊中期随访人数 111 人，在妊晚期随访 108 人，进入产房分娩时有 100 人。
孕妇妊早期一般情况(结果见表 1-2)
表1-2 孕妇妊早期一般情况
Table 1-2 Maternal general characteristics during early pregnancy
|
变量 |
人数 |
百分比(%) |
变量 |
人数 |
百分比(%) |
|
妊娠年龄(岁) |
学历 |
||||
|
21-27 |
49 |
41.88 |
初中以下 |
31 |
26.5 |
|
～30 |
59 |
50.43. |
高中 |
52 |
44.44 |
|
≥30 |
9 |
7.69 |
大学以上 |
34 |
29.06 |
|
孕妇孕前一个月使用电子 产品时间(小时/每日) |
孕妇孕早期使用电子产 品时间(小时/每日) |
||||
|
几乎不用 |
26 |
22.22 |
几乎不用 |
11 |
9.4 |
|
＜1 小时 |
73 |
62.39 |
＜1 小时 |
70 |
59.83 |
|
≥1 小时 |
18 |
15.38 |
≥1 小时 |
36 |
30.77 |
配偶孕早期使用电子产品时间(小时/每日)
妊娠早期心情
|
几乎不用 |
74 |
63.25 |
低落 |
29 |
24.79 |
|
＜1 小时 |
37 |
31.62 |
不稳定 |
56 |
47.86 |
|
≥ 1 小时 |
6 |
5.13 |
开心 |
32 |
27.35 |
|
妊娠早期活动时间(每日) 很少 |
21 |
17.95 |
孕早期食欲 无明显食欲 |
34 |
29.06 |
|
＜1 小时 |
78 |
66.67 |
一般 |
56 |
47.86 |
|
≥1 小时 |
18 |
15.38 |
很好 |
27 |
23.08 |
|
孕妇早期被动吸烟 |
早孕反应 |
||||
|
是 |
44 |
37.61 |
轻微 |
56 |
47.86 |
|
否 |
73 |
62.39 |
中度 |
45 |
38.46 |
|
装修后房屋通风时间 ＜1 年 |
43 |
36.75 |
严重 |
16 |
13.68 |
|
≥1 年 |
74 |
63.25 |
新生儿人数：本组 100 例孕妇分娩后，男婴 57 人，女婴 43 人。
不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量
本组资料妊娠期孕妇血清唾液酸的含量经正态分布 U 检验，孕早期唾液酸 U 峰度=-0.095，U 偏度=0.46；孕中期唾液酸 U 峰度=-0.49，U 偏度=0.05；孕晚期唾液酸
U 峰度=-0.58，U 偏度=-0.10；提示本资料呈正态分布。
不同新生儿性别的不同妊娠期中孕妇血清唾液酸的含量(结果见表 1-3)：
表 1-3 不同新生儿性别的不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量(均数?标准差，μmol/l) Table1-3 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in different infant sex(mean盨E ，μmol/l))
|
妊娠期 |
男(n=57) |
女(n=43) |
t |
P |
|
妊早期 |
2.15±0.90 |
2.09±0.80 |
0.39 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.59±0.88 |
2.55±0.77 |
0.23 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.85±0.93 |
2.98±0.79 |
0.73 |
＞0.05 |
本组资料表明，在妊早、中、晚期中，孕妇血清唾液酸含量在不同新生儿性别组之间无显著性差异(t 分别为 0.39，0.23，0.73，P＞0.05)。
不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量(结果见表 1–4)：本资料表明，健康孕妇在妊娠早、中、晚期中，血清唾液酸含量有显著性差异(F=23.066，P＜0.01)。经两两比较，孕妇妊娠晚期血清唾液酸含量显著高于妊娠中、早期(q 值分别为 3.88，9.59、P 均＜0.01)， 孕妇妊娠中期血清唾液酸亦显著高于妊娠早期(q=5.70，P＜0.01)，提示随着妊娠周数的延长，健康孕妇血清唾液酸的水平逐渐升高。
表 1-4 不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-4 Maternal serum SA contents in different pregnant stages(Mean盨D ，μmol/l)
|
妊娠期 |
人数 |
范围 |
均值?标准差 |
F |
P |
|
妊早期 |
117 |
0.55~4.52 |
2.11±0.86 |
||
|
妊中期 |
111 |
0.93~4.76 |
2.56±0.84 |
23.066 |
＜0.01 |
|
妊晚期 |
108 |
1.02~4.56 |
2.88±0.88 |
不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量的增长。本组资料中，妊中期的孕妇血清唾液酸含 量 ， 平 均 增 加 0.33?.60μmol/L ， 低 于 妊 晚 期 的 血 清 唾 液 酸 增 加 含 量(0.45?.03μmol/L)，但未达到显著性的统计学差异(t=0.930，p=0.35)。
3.正常新生儿脐带血清唾液酸含量
本组脐血唾液酸数据经正态分布 U 检验，其 U 峰度=0.58，U 偏度=0.52，提示本资料数据呈正态分布。按新生儿性别分组，男婴组 57 人， 其脐血唾液酸含量为1.10±0.33μmol/L，女婴组为 43 人，其脐血唾液酸含量为 1.17?.44 μmol/L，但未见显著性差异(t=0.89,p＞0.05)本组资料中新生儿脐血唾液酸含量最小值为 0.35 μmol/l，最大值为 2.33 μmol/l，其均值为 1.27 μmol/L，标准差为 0.47μmol/L。
4.脐带血清唾液酸与不同孕期血清唾液酸含量的相关性分析
以孕妇妊早期血清唾液酸含量为 X，以脐血清唾液酸含量为 Y，经简单线性回归分析，孕妇妊早期血清唾液酸与其婴儿脐血清唾液酸之间未见显著性相关(t=0,85， p＞0.05)，回归方程为 Y=1.05+0.04X；分别以孕妇妊中、晚期血清唾液酸含量为 X， 以脐血清唾液酸含量为 Y，孕妇妊中、晚期血清唾液酸与其婴儿脐血清唾液酸之间有显著相关性(t 分别为 2.34，2.48，p＜0.05)，回归方程分别为 Y=0.86+0.105X，
Y=0.82+0.11X。
5.脐血清唾液酸含量与不同孕期孕妇血清唾液酸增加的含量的相关性分析
分别以孕妇妊中、晚期血清唾液酸含量增加为 X，以脐血清唾液酸含量为 Y，孕妇妊中、晚期血清唾液酸含量增加与脐带血清唾液酸之间的回归方程分别为Y=1.11+0.042X，Y=1.12+0.02x，但未见显著性相关(t 分别为 0.33、1.15，p＞0.05)
6.胎盘唾液酸转运率
本资料母婴唾液酸胎盘转运率经正态分布 U 检验，其 U 峰度=-0.71，U 偏度=0.22， 提示本组资料呈正态分布。本资料中，男婴组 57 人，其胎盘唾液酸转运率为
0.42±0.13μmol/l，女婴组为 43 人，其胎盘唾液酸转运率为 0.45?.17 μmol/l，男女婴组之间未见显著性差异 (t=0.784，p＞0.05)。本组资料中，胎盘唾液酸转运率最小值为 0.16，最大值为 0.76，其均值为 0.43，标准差为 0.15。
7.胎盘转运率与不同孕期孕妇血清唾液酸含量的相关性分析
以孕妇妊早期血清唾液酸含量为 X，以胎盘转运率为 Y，孕妇妊早期血清唾液酸与胎盘转运率之间的回归方程为 Y=0.48-0.02X，但未见显著性相关(t=1.30,p＞0.05)。分别以孕妇妊中、晚期血清唾液酸含量为 X，以胎盘转运率为 Y，孕妇妊中、晚期血清唾液酸与胎盘转运率之间的回归方程分别为 Y=0.57-0.05X，Y=0.60-0.057X，并有显著性相关(t 分别为 2.99，3.49，p＜0.05)。
8.胎盘转运率与不同孕期孕妇血清唾液酸增加的含量的相关性分析
分别以孕妇妊中、晚期血清唾液酸增加的含量为 X，以胎盘转运率为 Y，经简单线性回归分析得到孕妇妊中、晚期血清唾液酸增加的含量与胎盘转运率之间的回归方程分别为 Y=0.43-0.02X，Y=0.43-0.02X，但未见显著性相关(t 分别为 1.25,0.80，p＞)。
9.不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量的影响因素
不同年龄的孕妇与不同妊娠期的血清唾液酸含量(结果见表 1-5)：本组资料中，不同年龄组的孕妇在妊早、中、晚期血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 1.827、
0.693 和 0.77，P 均＞0.05)，提示孕妇不同妊娠期血清唾液酸与其年龄无明显相关性。
|
表 1-5 不同年龄的孕妇与不同妊娠期的血清唾液酸含量(均数?标准差，μmol/l) Table 1-5 The maternal serum SA contents of different pregnant stage in different ages (Mean盨D ，μmol/l) |
|||||
|
年龄组 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
21-27 岁(n=44) |
～30 岁(n=47) |
≥30 岁(n=9) |
|||
|
妊早期 |
2.22±0.23 |
1.97±0.21 |
2.47±0.56 |
1.827 |
0.068 |
|
妊中期 |
2.47±0.24 |
2.61±0.24 |
2.79±0.56 |
0.693 |
0.199 |
|
妊晚期 |
2.81±0.26 |
2.93±0.25 |
3.19±0.63 |
0.770 |
0.526 |
不同文化程度组孕妇与不同妊娠期的血清唾液酸含量(结果见表 1-6)：本组资料中，不同文化程度组的孕妇在妊早、中、晚期血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 0.70、1.91 和 0.60，P 均＞0.05)，提示孕妇不同妊娠期血清唾液酸与其文化程度无明显相关性。
|
表 1-6 不同文化程度的孕妇在不同妊娠期的血清唾液酸含量(均数?标准差，μmol/l) Table 1-6 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in different education(Mean±SD ，μmol/l) |
|||||
|
不同文化组 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
初中组(n=27) |
高中组(n=41) |
大学组(n=32) |
|||
|
妊早期 |
2.07±0.28 |
2.25±0.24 |
2.01±0.25 |
0.79 |
0.458 |
|
妊中期 |
2.55±0.31 |
2.41±0.25 |
2.79±0.30 |
1.91 |
0.153 |
|
妊晚期 |
2.85±0.33 |
2.83±0.27 |
3.04±0.31 |
0.60 |
0.552 |
孕妇孕前电子产品使用的不同时间与不同妊娠期血清唾液酸的含量(结果见1-7)：本组资料中，孕前电子产品使用程度不同组的孕妇在妊早、妊中、妊晚期血清唾液酸含量无显著性差异(F 值分别为 1.427，1.096，1.376，P 均＞0.05)。提示孕妇唾液酸在不同的妊娠期含量与孕妇孕前期每日使用电子产品的时间无明显相关性。
表1-7 孕前电子产品每日使用的不同时间与不同妊娠期的血清唾液酸含量(均数?标准差，μmol/l) Table 1-7 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in maternal using electric products before pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
|
电子产品使用时间 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
p |
|||
|
几乎不用(n=25) |
＜1小时(n=61) |
≥1小时(n=14) |
|||
|
妊早期 |
2.26±0.31 |
2.15±0.19 |
1.79±0.37 |
1.427 |
0.245 |
|
妊中期 |
2.65±0.33 |
2.60±0.21 |
2.27±0.42 |
1.096 |
0.338 |
|
妊晚期 |
3.11±0.36 |
2.88±0.22 |
2.64±0.45 |
1.376 |
0.258 |
孕妇孕早期电子产品使用的不同时间与不同妊娠期血清唾液酸的含量(结果见表 1-8)：本组资料中，孕早期电子产品使用的不同时间组的孕妇在妊早、中、晚期血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 0.079，1.159，1.294，P 均＞0.05)。提示孕妇唾液酸在不同的妊娠期含量与孕早期使用电子产品的时间无明显相关性。
|
表1-8 孕妇孕早期电子产品使用的不同时间与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量 (均数?标准差，μmol/l) Table 1-8 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in maternal using electric products at early pregnancy(Mean±SD ，μmol/l) |
|||||
|
孕早期电子产品使用时间 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
几乎不用(n=25) |
＜1小时(n=61) |
≥1小时(n=14) |
|||
|
妊早期 |
2.12±0.19 |
2.15±0.26 |
2.00±0.63 |
0.079 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.57±0.81 |
2.49±0.86 |
3.05±0.87 |
1.159 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.89±0.22 |
2.84±0.30 |
3.45±0.13 |
1.294 |
＞0.05 |
配偶在孕妇孕早期使用电子产品的时间与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(结果见 1-9)：本组资料中，配偶在孕妇孕早期使用电子产品的不同时间组，与孕妇在妊早、中、晚期的血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 0.88，1.851，0.66，P 均＞0.05)。提示孕妇唾液酸在不同妊娠期的含量与配偶在其孕早期使用电子产品的时间无明显相关性。
表 1-9 配偶在孕妇孕早期电子产品使用时间与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量
(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-9 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in spouse using electric products at early pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
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配偶在孕妇孕早期电子产品使用时间 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
p |
|||
|
几乎不用(n=25) |
＜1 小时(n=61) |
≥1 小时(n=14) |
|||
|
妊早期 |
1.71±0.58 |
2.18±0.19 |
2.09±0.26 |
0.880 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.66±0.89 |
2.54±0.78 |
2.80±0.91 |
1.851 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.66±0.72 |
2.86±0.22 |
3.03±0.31 |
0.66 |
＞0.05 |
孕妇早期不同心情组与不同妊娠期血清唾液酸含量的关系(结果见 1-10)：本组资料中，孕妇孕早期的不同心情组，在妊早、中、晚期的血清唾液酸含量中，有显著性差异(F 分别为 3.80，3.60，5.37，P 均＜0.05)。经两两比较，在妊娠早期，开心组的孕妇血清唾液酸含量显著高于波动组(q=3.17，P＜0.05)，低落组的血清唾液酸含量显著高于波动组(q=3.24，P＜0.05)。在妊娠中期，开心组的唾液酸含量显著高于波动组(q=3.69，P＜0.01)；在妊娠晚期，低落组的血清唾液酸含量显著高于波动组(q=4.44，P＜0.01)，开心组的唾液酸含量显著高于波动组(q=2.84，P＜0.05)。本组结果提示，在妊娠早期、中期、晚期，血清唾液酸的含量在开心组和低落组较高。
表 1-10 孕妇孕早期心情与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-10 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in different mood at early pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
|
心情 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
开心(n=32) |
波动(n=46) |
低落(n=22) |
|||
|
妊早期 |
2.31±0.27 |
1.88±0.20 |
2.38±0.35 |
3.80 |
0.024 |
|
妊中期 |
2.83±0.30 |
2.34±0.23 |
2.66±0.36 |
3.60 |
0.040 |
|
妊晚期 |
3.22±0.32 |
2.62±0.24 |
3.04±0.38 |
5.37 |
0.007 |
孕妇孕早期的时间运动与不同妊娠期的孕妇血清唾液酸含量(结果见表1-11)：本组资料中，孕妇孕早期的不同运动时间，在不同妊娠期的血清唾液酸含量中，有显著性差异(F=3.42，P＜0.05)。经两两比较，妊娠早期中，每日运动时间＞1 小时组的血清唾液酸含量显著高于＜1 小时组(q=3.46，P＜0.05)；而与运动很少组相比，却无显著性差异(q=3.04，P＞0.05)。在运动很少组的血清唾液酸含量与＜1 小时组相比却无显著性差异(q=0.63，P＞0.05)。提示妊娠早期孕妇每日运动时间＞1 小时组的血清唾液酸含量较高。
表1-11 孕妇孕早期运动时间与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-11 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in different maternal excercise time at early pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
|
运动 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
很少(n=13) |
＜1小时(n=69) |
＞1小时(n=18) |
|||
|
妊早期 |
1.93±0.40 |
2.04±0.17 |
2.58±0.39 |
3.41 |
＜0.05 |
|
妊中期 |
2.71±0.48 |
2.48±0.19 |
2.80±0.41 |
1.24 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.88±0.49 |
2.81±0.20 |
3.29±0.44 |
2.23 |
＞0.05 |
孕妇孕早期不同食欲与不同妊娠期血清唾液酸的含量(结果见表 1-12)：本组资料中，孕早期的不同食欲组，在妊娠晚期中，孕妇的血清唾液酸含量有显著性差异(F=3.95，P＜0.05)，而在妊娠早、中期中，却无组间的显著性差异(F=2.94，2.84，P＞0.05)。经 Q 检验，妊娠早期时，食欲好组的孕妇，其孕晚期的唾液酸含量显著高于食欲差组(q=3.96，P＜0.05)；而食欲差组中与食欲一般组相比，未见显著性差异(q=1.91，P＞0.05)。提示，妊娠早期食欲好的孕妇中，其血清唾液酸含量显著较高。表1-12 孕妇孕早期食欲与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-12 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in different maternal appetite at early pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
|
食 欲 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
差(n=28) |
一般(n=46) |
好(n=26) |
|||
|
妊早期 |
1.92±0.27 |
2.10±0.22 |
2.37±0.31 |
2.94 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.26±0.29 |
2.65±0.24 |
2.76±0.33 |
2.84 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.61±0.31 |
2.88±0.25 |
3.26±0.36 |
3.95 |
＜0.05 |
(9)孕早期不同妊娠反应的孕妇与不同妊娠期血清唾液酸的含量(结果见表 1-13)： 本组资料中，孕早期不同妊娠反应组的孕妇中，在妊娠晚期的血清唾液酸含量均有显著性差异(F=3.75，P＜0.05)，而在妊娠早、中期中未见显著的组间差异(F 分别为 0.083，1.04，P＞0.05)。经 Q 检验，孕晚期的血清唾液酸含量，在孕早期妊娠反应轻度组中，显著高于妊娠反应中度组(q=3.43，P＜0.05)，但与妊娠反应重度组中未见显著性差异(q=0.63，p＞0.05)。而在妊娠反应重度组中，血清唾液酸含量显著高于妊娠反应中度组(q=3.43，P＜0.05)。提示，孕早期的妊娠反应轻度和重度的孕妇，其妊晚期血清唾液酸含量较高。
表1-13 孕早期妊娠反应与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-13 The maternal serum SA contentss of different pregnant stages in early pregnancy reaction (Mean盨D ，μmol/l)
|
妊 娠 早 期 反 应 |
|||||
|
妊娠期 |
F |
P |
|||
|
轻度(n=49) |
中度(n=36) |
重度(n=15) |
|||
|
妊早期 |
1.13±0.15 |
1.11±0.18 |
1.16±0.29 |
0.08 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.66±0.24 |
2.41±0.26 |
2.65±0.43 |
1.04 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
3.05±0.25 |
2.60±0.27 |
3.16±0.48 |
3.75 |
＜0.05 |
(10) 孕早期被动吸烟的孕妇与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量( 结果见表1-14)：本组资料中，孕妇在有被动吸烟组和无被动吸烟组中，其不同妊娠期的血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 0.701、0.775 和 1.076，P 均＞0.05)，提示，孕妇在孕早期有、无被动吸烟，在不同妊娠期的血清唾液酸含量尚未呈现无明显相关性。
表1-14 孕早期被动吸烟与不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量(均数?标准差，μmol/l)
Table 1-14 The maternal serum SA contents of different pregnant stages in passive smoking at early pregnancy(Mean盨D ，μmol/l)
|
被动吸烟 |
||||
|
妊娠期 |
F |
P |
||
|
是 (n=38) |
否 (n=62) |
|||
|
妊早期 |
2.05±0.74 |
2.17±0.93 |
0.701 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.49±0.80 |
2.62±0.85 |
0.775 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.79±0.72 |
2.97±0.95 |
1.076 |
＞0.05 |
(11) 房屋装修后通风时间与不同妊娠期的血清唾液酸含量(结果见表 1-15)：本组资料中，房屋装修后的通风时间不同组，其不同妊娠期血清唾液酸含量无显著性差异(F 分别为 0.029、0.27 和 0.30，P 均＞0.05)，提示，孕妇妊娠期血清唾液酸的含量与孕妇孕早期房屋装修后通风时间无明显相关性。
表1-15 房屋装修后通风时间与不同妊娠期孕妇血清唾液酸的含量(均数?标准差，μmol/l) Table 1-15 The ventilation time at early pregnancy after house decoration and the maternal serum SA contents in different pregnant stages(Mean盨D ，μmol/l)
|
房 屋 装 修 后 的 通 风 时 间 |
||||
|
妊娠期 |
F |
P |
||
|
＜1年(n=38) |
≥1年(n=62) |
|||
|
妊早期 |
2.13±0.81 |
2.12±0.90 |
0.029 |
＞0.05 |
|
妊中期 |
2.54±0.77 |
2.59±0.88 |
0.27 |
＞0.05 |
|
妊晚期 |
2.87±0.77 |
2.92±0.93 |
0.30 |
＞0.05 |
10.唾液酸胎盘转运率的影响因素
孕妇不同年龄与唾液酸胎盘转运率：本组资料中，孕妇在 21-27 岁、～27 岁和≥30 岁年龄组的人数分别为 44 人、47 人和 9 人，其唾液酸胎盘转运率分别为0.45±0.10 、0.43?.10 和 0.37?.21 ，但未见其组间差异(F=1.24，P＞0.05)，提示孕妇唾液酸胎盘转运率与孕妇的年龄并无关系。
孕妇文化程度与胎盘唾液酸转运率：本组资料中，文化程度为初中以下、中学、大学组的人数分别为 27、41、32 人；其胎盘唾液酸转运率分别为 0.40?.12 、0.47±0.11 和 0.42?.12 ，但未见其组间差异(F=1.88，P＞0.05)，提示胎盘唾液酸转运率与孕妇的受教育程度并无明显相关性。
孕妇孕前电子产品每日使用时间与胎盘唾液酸转运率：本组资料中，在孕妇孕前电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为 25、61 和 14 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.41?.13 、0.43?.08 和 0.49?.13 ，但未见其组间差异(F=1.264，P＞0.05)。提示胎盘唾液酸转运率与孕妇孕前期使用电子产品的程度并无明显相关性。
孕妇孕早期电子产品每日使用时间与胎盘唾液酸转运率：本组资料中，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为 25、61 和 14 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.40?.08 、0.49?.13 和 0.50?.31 ，但有显著性组间差异(F=4.637，P=0.012)， 经两两比较，孕早期几乎不用组的孕妇胎盘唾液酸转换率显著低于孕早期使用电子产品时间＜1 小时组(q=4.03，p＜0.01)，而在几乎不用组与小于 1 小时组、大于 1 小时组比较，孕妇胎盘唾液酸转换率虽有下降趋势，但未见显著性差异(q 分别为2.20、0.14，p 均＞0.05)。
孕妇孕早期丈夫电子产品使用与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，在孕妇孕早期 配偶电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为 6、
62 和 32 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.38?.27 、0.44?.14 和 0.44?.12 ，但未见其组间差异(F=0.46，P=0.63)。提示胎盘唾液酸转运率与孕妇孕早期配偶使用电子产品的程度并无明显相关性。
孕妇早期心情与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，孕妇孕早期心情低落、波动和开心组的孕妇人数分别为 22、46 和 32 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.44?.14 、
0.46±0.10 和 0.40?.11 ，但未见其组间差异(F=1.49，P=0.14)。胎盘唾液酸转运率与孕妇早期的心情并无明显相关性。
孕妇孕早期运动与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，孕妇孕早期运动时间几乎不运动、＜1 小时和大于 1 小时组的人数分别为 13、69 和 18 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.46?.19 、0.43?.08 和 0.45?.17 ，但未见其组间差异(F=0.25，P＞0.05)， 提示唾液酸胎盘转运率与孕早期运动时间并无明显相关性。
孕妇孕早期食欲与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，孕妇孕早期食欲情况食欲差、一般和好组的人数分别为 28、46 和 26，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.48?.13 、
0.41±0.10 和 0.43?.13 ，但未见其组间差异(F=1.70，P＞0.05)，提示唾液酸胎盘转运率与孕早期食欲并无明显相关性。
孕妇孕早期妊娠反应与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，孕妇孕早期妊娠反应轻度 、中度和重度组的人数分别为 49、36 和 15 人，其胎盘唾液酸转运率分别为
0.44±0.18 、0.47?.11 和 0.40?.09 ，但未见其组间差异(F=2.36，P＞0.05)，提示唾液酸胎盘转运率与孕早期妊娠反应并无明显相关性。
孕妇孕早期被动吸烟与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，孕妇孕早期有、无被动吸烟组的人数分别为 38 和 62 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 0.41?.16 和0.47?.14 ，两组间有显著性差异(t=1.94, p＜0.05)。提示孕早期被动吸烟对唾液酸胎盘转运率有一定的影响。
孕妇房屋装修后通风时间与胎盘唾液酸转换率：本组资料中，房屋装修后通风时间＜1 年和≥1 年组的人数分别为 38 和 62 人，其胎盘唾液酸转运率分别为
0.41±0.14 和 0.48?.15 ，两组间的胎盘唾液酸转换率有显著性差异(t=2.17, p＜0.05)， 提示孕妇孕早期房屋装修后通风时间越长，短期内可提高胎盘唾液酸转换率。
脐血清唾液酸的影响因素
孕妇不同年龄与脐血清唾液酸的含量：本组资料中，孕妇在 21-27 岁、～27 岁和≥30 岁年龄组的人数分别为44 人、47 人和9 人，其脐血清唾液酸分别为1.06?.16 、
1.20±0.16 和 1.03?.36μmol/L，但未见其组间差异 (F=1.82,P＞0.05)，提示孕妇脐血唾液酸与孕妇的年龄并无明显相关性。
孕妇文化程度与脐血清唾液酸的含量：本组资料中，文化程度为初中以下、中学、大学的人数分别为 27、41、32 人，其脐血清唾液酸 1.04?.45 、1.10?.13 和1.19±0.20μmol/L，但未见其组间差异(F=1.28,P＞0.05)，提示脐血清唾液酸与孕妇的受教育程度并无明显相关性。
孕妇女孕前电子产品使用与脐血清唾液酸的含量：本组资料中，在孕妇孕前电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为 25、61 和 14 人，其脐血清唾液酸分别为 1.14?.22 、1.13?.14 和 1.15?.30μmol/L，但未见其组间差异(F=0.097,P＞0.05)。提示脐血唾液酸与孕妇孕前期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(4)孕妇孕早期电子产品使用与脐血唾液酸的含量：本组资料中，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为 25、61 和 14 人，其脐血唾液酸分别为 1.04?.13 、1.23±0.20 和 1.48?.54μmol/L，但有显著性组间差异(F=5.83，P＜0.01)，经两两比较， 脐血唾液酸在孕早期几乎不用电子产品组中显著低于使用电子产品时间＜1 小时组和≥1 小时组(q 分别为 3.26 和 4.00，p 分别＜0.05 和 0.01) 。
孕妇孕早期丈夫电子产品使用与脐带血唾液酸的含量：本组资料中，在孕妇孕早期配偶电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的孕妇分别为
6、62 和 32 人，其脐带血唾液酸分别为 1.04?.45 、1.10?.13 和 1.19?.20μmol/L， 但未见其组间差异(F=0.82,P＞0.05)。提示脐血唾液酸与配偶在孕妇孕早期使用电子产品的程度并无明显相关性。
孕妇早期心情与脐带血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期心情低落、波动和开心组的孕妇人数分别为 22、46 和 32 人，其脐带血唾液酸分别为 1.77?.24 、1.05±0.15 和 1.21?.20μmol/L，但未见其组间差异(F=1.99,P＞0.05)。提示脐血唾液酸与孕妇早期的心情并无明显相关性。
孕妇孕早期运动与脐带血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期运动时间
几乎不运动、＜1 小时和≥1 小时组的人数分别为 13、69 和 18 人，其脐带血唾液酸分别为 1.10?.30 、1.12?.13 和 1.17?.26μmol/L，但未见其组间差异(F=0.17，P＞0.05)， 提示脐带血唾液酸与孕早期运动时间并无明显相关性。
孕妇孕早期食欲与脐带血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期食欲差、一般和好组的人数分别为 28、46 和 26 人，其胎盘唾液酸转运率分别为 1.09?.20 、1.10±0.16 和 1.213?.22μmol/L，但未见其组间差异(F=0.78，P＞0.05)，提示脐带血唾液酸与孕早期食欲并无明显相关性。
孕妇孕早期妊娠反应与脐血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期妊娠反应轻度 、中度和重度组的人数分别为 49、36 和 15 人，其脐血唾液酸分别为 1.13?.15 、
1.11±0.18 和 1.16?. 29μmol/L，但未见其组间差异(F=0.083，P＞0.05)，提示脐带血唾液酸与孕早期妊娠反应并无明显相关性。
孕妇孕早期被动吸烟与脐带血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期有、无被动吸烟组的人数分别为 38 和 62 人，其脐带血唾液酸分别为 1.15?.40 和1.11±0.37μmol/L，两组间无显著性差异(t=0.41, p＞0.05)。提示孕早期被动吸烟与脐带血唾液酸并无明显相关性。
孕妇孕早期距离房屋装修后的通风时间与脐血唾液酸的含量：本组资料中，孕妇孕早期房屋装修后的通风时间＜1 年 和≥1 年组的人数分别为 38 和 62 人，其脐血唾液酸分别为 1.14?.39 和 1.12?.37μmol/L，两组间的脐血唾液酸无显著性差异(t=0.34,P＞0.05)，提示孕妇孕早期房屋装修后的通风时间与脐带血唾液酸无显著关系。
12.妊娠中期唾液酸增加量的影响因素
(1)孕妇不同年龄与孕妇妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在21-27 岁、～27 和≥30 岁年龄组的人数分别为 44 人、47 人和 9 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为0.25?0.08 、0.63?0.12 和0.41?0.23μmol/L，但未见其组间差异(F=1.57,P＞0.05)，提示孕妇妊娠中期唾液酸增加量与孕妇的年龄并无明显相关性。
(2)孕妇文化程度与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在初中以下、中学、大学组的人数分别为 27、41、32 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为0.48±0.14 、0.36?.06 和 0.48?.16μmol/L，但未见其组间差异无显著性(F=1.46,P＞0.05)。提示孕妇妊娠中期唾液酸增加量与孕妇的文化程度并无明显相关性
(3)孕妇孕前电子产品使用时间与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕前电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为25 、61 和 14 人， 其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.45?.09 、0.33?.10 和1.05±0.46μmol/L，但未见其组间差异(F=1.22,P＞0.05)。提示妊娠中期唾液酸增加量与孕妇孕前期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(4)孕妇孕早期电子产品使用与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为 25、61 和 14 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.40?. 13、0.46?.09 和 0.48?.19μmol/L，但未见其组间差异
(F=0.04,P＞0.05)。提示妊娠中期唾液酸增加量与孕妇孕早期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(5)孕妇孕早期丈夫电子产品使用与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中， 孕妇在孕早期配偶电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为 6、62 和 32 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.84?.41 、0.27?.07 和
0.71±0.15μmol/L，但未见其组间差异(F=2.49,P＞0.05)。提示妊娠中期唾液酸增加量与配偶在孕妇孕早期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(6)孕妇早期心情与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期心情低落、心情波动和心情开心组人数分别为 22、46 和 32 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.30?.12 、0.49?.10 和 0.49?.13μmol/L，但未见其组间差异(F=0.29,P
＞0.05)。提示妊娠中期唾液酸增加量与孕妇早期的心情并无明显相关性。
(7)孕妇孕早期运动与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期运动时间几乎不运动、＜1 小时组和≥1 小时组的人数分别为 13、69 和 18 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.78?.26 、0.44?.08 和 0.21?.11μmol/L，但未见其组间差异(F=1.15 ，P＞0.05)，提示妊娠中期唾液酸增加量与孕早期运动时间并无明显相关性。
(8)孕妇孕早期食欲与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期食欲情况食欲差、食欲一般和食欲好组的人数分别为 28、46 和 26，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.34?.11 、0.55?.11 和 0.37?.12μmol/L，但未见其组间差异(F=0.46，P＞0.05)，提示妊娠中期唾液酸增加量与孕早期食欲并无明显相关性。
(9)孕妇孕早期妊娠反应与妊娠中期唾液酸增加量的变化本组资料中，孕妇孕早期妊娠情况妊娠反应严重组、妊娠反应有恶心呕吐但不影
响进食组和无明显早孕反应三组的人数分别为 15、36 和 49 人，三组的妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.75?0.23 、0.39?0.09 和 0.39?0.09μmol/L，但未见其组间差异(F=0.78， P＞0.05)，提示妊娠中期唾液酸增加量与孕早期妊娠反应并无明显相关性。
(10)孕妇孕早期被动吸烟与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期被动吸烟无和有两组的人数分别为 38 和 62 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.44?.09 和 0.45?.00μmol/L，但未见其组间差异(t=0.06, p＞0.05)。提示妊娠中期唾液酸增加量与孕早期被动吸烟并无明显相关性
(11) 孕妇孕早期房屋装修后通风时间与妊娠中期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕妇孕早期房屋装修后通风时间＜1 年和≥1 年组两组的人数分别为 38 和 62 人，其妊娠中期唾液酸增加量分别为 0.41?.09 和 0.46?.00μmol/L，但未见其组间差异(t=0.23, P＞0.05)，提示妊娠中期唾液酸增加量与孕妇孕早期房屋装修后通风时间并无明显相关性。
13.妊娠晚期唾液酸增加量的影响因素
(1)孕妇不同年龄与孕妇妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在21-27 岁、～27 和≥30 岁年龄组的人数分别为 44 人、47 人和 9 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.34?.09 、0.34?.09 和 0.31?.20μmol/L，但未见其组间差异(F=1.82,
P＞0.05)，提示孕妇妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇的年龄并无明显相关性。
(2)孕妇文化程度与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在初中以下、中学、大学组的人数分别为 27、41、32 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为0.30±0.11 、0.42?.10 和 0.25?.09μmol/L，但未见其组间差异(F=0.77,P＞0.05)，提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇的受教育程度并无明显相关性。
(3)孕妇孕前电子产品使用时间与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中， 孕妇在孕前电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为25 、61 和 14 人， 其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.45?.14 、0.28?.07 和0.31±0.17μmol/L，但未见其组间差异(F=1.264,P＞0.05)。提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇孕前期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(4)孕妇孕早期电子产品使用与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为 25、61 和 14 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 1.04?.07 、0.35?.11 和 0.40?.28μmol/L，但未见其组间差异
(F=0.06,P＞0.05)。提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇孕早期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(5)孕妇孕早期丈夫电子产品使用与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中， 孕妇在孕早期配偶电子产品使用时间上，几乎不用组、＜1 小时组、≥1 小时组的人数分别为 6、62 和 32 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.11?.10 、0.41?.08 和0.23±0.09μmol/L，但未见其组间差异(F=1.37，P＞0.05)。提示妊娠晚期唾液酸增加量与配偶在孕妇孕早期使用电子产品的程度并无明显相关性。
(6)孕妇早期心情与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期心情低落、心情波动和心情开心组人数分别为 22、46 和 32 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.39?.14 、0.26?.08 和 0.41?.12μmol/L，但未见其组间差异(F=0.62，P＞0.05)。提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇早期的心情并无明显相关性。
(7)孕妇孕早期运动与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期运动时间几乎不运动、＜1 小时组和≥1 小时组的人数分别为 13、69 和 18 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.17?.12 、0.33?.07 和 0.49?.17μmol/L，但未见其组间差异(F=1.13，P＞0.05)，，提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕早期运动时间并无明显相关性。
(8)孕妇孕早期食欲与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期食欲情况食欲差、食欲一般和食欲好组的人数分别为 28、46 和 26，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.35?.11 、0.23?.07 和 0.50?.14μmol/L，但未见其组间差异(F=0.78，P＞0.05)，提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕早期食欲并无明显相关性。
(9)孕妇孕早期妊娠反应与妊娠晚期唾液酸增加量的变化
本组资料中，孕妇孕早期妊娠情况妊娠反应严重组、妊娠反应有恶心呕吐但不影响进食组和无明显早孕反应三组的人数分别为 15、36 和 49 人，三组的妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.51?0.19 、0.19?0.07 和 0.39?0.09μmol/L，但未见其组间差异(F=1.95， P＞0.05)，提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕早期妊娠反应并无明显相关性。
(10)孕妇孕早期被动吸烟与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇在孕早期被动吸烟无和有两组的人数分别为 38 和 62 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.30?.57 和 0.35?.62μmol/L，两组间无显著性差异(t=-0.40, p＞0.05)。提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕早期被动吸烟并无明显相关性。
(11) 孕妇孕早期房屋装修后通风时间与妊娠晚期唾液酸增加量的变化：本组资料中，孕妇孕早期房屋装修后通风时间＜1 年和≥1 年组两组的人数分别为 38 和 62 人，其妊娠晚期唾液酸增加量分别为 0.33?.56 和 0.38?.62μmol/L，两组间的胎盘唾液酸转换率无显著性差异(t=0.05, P＞0.05)，，提示妊娠晚期唾液酸增加量与孕妇孕早期房屋装修后的通风时间并无明显相关性。
影响孕早期孕妇唾液酸含量的多元逐步回归分析(结果见表 1-16)
以孕妇孕早期心情程度和每日活动时间为自变量，以妊早期孕妇血清唾液酸含量为因变量，作多元逐步回归分析(α=0.05)，本组资料显示，与孕早期孕妇血清唾液酸的有明显影响的因素是孕早期的每日锻炼的时间(t=2.33，p=0.022)。
表 1-16 影响孕早期血清唾液酸含量的多元逐步回归分析
Table1-16 The effects of maternal serum SA contents at early pregnancy with the steptise regression analysis
|
变量 |
B |
S.E |
Beta |
t |
p |
|
心情 |
0.028 |
0.117 |
0.024 |
0.241 |
0.810 |
|
孕早期活动 |
0.352 |
0.151 |
0.229 |
2.33 |
0.022 |
影响孕晚期孕妇唾液酸含量的多元逐步回归分析(结果见表 1-17)
以孕妇孕早期心情程度、食欲及早孕反应为自变量，以妊娠晚期孕妇血清唾液酸含量为因变量，作多元逐步回归分析(α=0.05)，本组资料显示，与孕晚期孕妇血清唾液酸的有明显影响的因素是孕早期孕妇的食欲(t=2.998,P=0.03)。
表 1-17 影响孕晚期血清唾液酸含量的多元逐步回归分析
Table1-17 The effects of maternal serum SA contents at late pregnancy with the steptise regression analysis
|
变量 |
B |
S.E |
Beta |
t |
P |
|
心情 |
0.109 |
0.116 |
0.091 |
0.936 |
0.352 |
|
孕期反应 |
0.083 |
0.125 |
0.069 |
0.661 |
0.510 |
|
食欲 |
0.358 |
0.119 |
0.315 |
2.998 |
0.030 |
影响胎盘唾液酸转运率的多元逐步回归分析(结果见表 1-18)
以孕妇孕早期电子产品使用的时间、被动吸烟及孕早期房屋装修后的通风时间为自变量，以胎盘唾液酸转运率为因变量作多元逐步回归分析(α=0.05)，本组资料显示，与胎盘唾液酸转运率有明显影响的因素是孕早期电子产品使用的时间(t=2.89，
p=0.005)。
表 1-18 影响唾液酸胎盘转运率的多元逐步回归分析
Table1-18 The effects of placenta serum SA trsport rate with the steptise regression analysis
|
变量 |
B |
S.E |
Beta |
t |
P |
|
孕早期电子产品使用 |
0.068 |
0.024 |
0.279 |
2.89 |
0.005 |
|
被动吸烟 |
0.016 |
0.06 |
0.053 |
0.267 |
0.79 |
|
房屋通风时间 |
0.079 |
0.06 |
0.261 |
1.325 |
0.188 |
讨 论
先前研究表明，孕妇血液唾液酸的水平，不仅与妊娠并发症有关，也是正常妊娠的生理过程中的一个反应指标，并可监测胎儿的成熟度。
一、健康母、婴血清唾液酸含量的正常值
健康孕妇的血清唾液酸含量：①本组资料的数据均来自于健康孕妇，研究对象的选择及随访阶段时期，身体健康无发热等感染性疾病史、无妊娠期高血压病史、无肿瘤疾病史等。②每个阶段孕妇血清的样本例数均大于 100 例。③资料呈正态分布， 符合人群正常值的分布。④对孕妇在不同妊娠期，即妊早期、中期、晚期所做的追踪研究，时间具有一定的代表性。⑤本资料数据无孕妇年龄、不同文化程度、胎儿性别差异。因此，本资料中，妊娠早、中、晚期的健康孕妇血清唾液酸水平范围分别为2.11±0.86 、2.56?.84 和 2.88?.88 μmol/L。
脐带血清唾液酸含量：本资料中，其样本量、孕妇的健康情况、数据分析均和孕妇血清唾液酸含量的条件相同，且本资料的新生儿，出生时无窒息史，外观无明显畸形，生后 72 小时内新生儿疾病筛查属于正常新生儿，本资料中，脐带血清唾液酸含量为 1.27?.47 μmol/L。
胎盘唾液酸转运率：唾液酸是一种新型营养素，鉴于先前的研究，对胎儿和母体维生素 A[6，7]的含量，从孕妇血清维生素 A 含量和脐血清维生素 A 含量，可计算出维生素 A 胎盘转运率，其公式为，(新生儿脐血清唾液酸含量/孕晚期血清唾液酸含量)?00% 。故本资料中，可计算出唾液酸胎盘转运率，其胎盘转运率正常值为0.43±0.15 。
本资料中，建立了不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量、新生儿脐带血清唾液酸含量和胎盘唾液酸转运率的均数及标准差，可供同行参考和临床应用观察。
二、妊娠期血清唾液酸随着妊娠周数的延长而增加
本组资料中，健康孕妇血清唾液酸的含量随着妊娠周数的延长，其血清唾液酸不断增加，其有关机理如下：
是妊娠的机体保护性免疫反应：妊娠本身是子宫内发生的一个成功的同种异体的移植过程，是免疫系统介导参与的母体与胎儿之间的一个全身过程。在妊娠 3-5 周时，母亲外周血细胞中的 IL-8 比非妊娠母亲的要高出数倍[7]，妊娠早期的免疫细胞可促使非免疫组织，如子宫内膜的分化和功能成熟，以便促使胚胎着床，表现在单核细胞被瞬间激活，从而产生大量的 IL-8。而唾液酸正是参与这种免疫反应的一个物质， 唾液酸可识别并粘附于免疫球蛋白的超级家族上，被造血系统的细胞所表达，如
CD22、CD33，参与先天免疫应答[8]。正常的妊娠过程，需要母亲免疫系统，如单核淋巴细胞的适应，以保持母体对胎儿的耐受。在适应的免疫系统上，都会发生改变， 出现急性期糖蛋白的升高，即血清 SA 的升高[9]。这种免疫系统的改变，也可保护胎儿免受外来抗原物质，包括母体免疫反应的伤害。妊娠妇女的血液唾液酸水平高于非妊娠女性血液的唾液酸水平，在分娩后的唾液酸水平要比妊娠时明显降低[10，11]，说明妊娠的生理变化需要唾液酸的参与。早产胎儿的母亲血液淋巴细胞中的唾液酸数量，则明显高于足月分娩胎儿母亲的唾液酸数量[12]。在羊水中，可观察到高浓度的白介素和肿瘤坏死因子等炎性标志物[13]，这些免疫物质可提高新生儿对微生物诱导的免疫激活的耐受性[14]。以上的研究提示，在正常妊娠的状态下，妊娠期间的免疫活性物质的变化，一方面可起到抑制或减少急性期反应，促成先天母婴防御机制，防止胎儿免受炎性介质的伤害，属于机体保护性免疫的一种反应。
是孕妇体内激素水平变化的反应：先前关于不同妊娠阶段的唾液酸水平结果仅是横断面的研究[15]，缺乏纵向研究。本研究健康孕妇，针对不同妊娠阶段，即妊娠早、中、晚期，在每一个阶段检测前均保证研究对象处于健康状态，在同一个妊娠妇女中，追踪研究其血清唾液酸水平，其资料具有动态的，量化的，和连续完整性。有研究显示在母亲不同的妊娠期，妊娠 35 周-37 周羊水中的 α2,3 SA 和 α2,6 SA 比妊娠
13 周-20 周羊水中的水平要高，并在过期妊娠中，上述指标有显著性差异，同时与整个妊娠期母体的雌三醇水平增高明显相关，在妊娠最后的 3-6 周达到高峰，分娩时又降低，即羊水唾液酸与孕妇体内雌激素的变化是一致的[16]。妊娠妇女的血清唾液酸浓度随着妊娠周数的增加而出现明显的增高，并保持这种唾液酸浓度的水平直到产后12 周，并且妊娠晚期的唾液酸水平达到最高的水平[10]。在妊娠妇女的羊水中，亦有这种现象发生。本课题的研究结果显示，随着孕周的增加，从妊娠早期到妊娠晚期的唾液酸水平成逐渐上升趋势，虽然未进行孕妇体内雌激素的检测，鉴于上述羊水中唾液酸与体内雌激素的变化，可得到孕妇血清唾液酸变化亦是如同羊水中唾液酸变化一致的，是孕妇体内激素水平变化的反应。
3.是胎儿生长发育的需求以及成熟度的反应：胎儿在妊娠晚期生长发育加速，通过胎盘信号传递自身的需求，妊娠期唾液酸水平的升高与胎盘中唾液酸转移酶活性的增强和胎儿生长发育时对唾液酸需求的增加有关系[17，18]。随着妊娠胎龄的增大[10]， 羊水中的唾液酸水平也逐渐升高，说明羊水中的唾液酸水平可以反应胎儿的成熟度， 并可以成为监测妊娠进展的一个很好的实验室指标[18]。虽然针对母亲妊娠期血液和羊水中唾液酸的关联程度具体有哪些量化的关系，研究不是很明确。但是也有学者从其它方面对母体的血液和羊水做了研究，妊娠母亲的血液、脐带血和羊水中的电解质及肿瘤相关抗原的测定结果表明[19]，同一时期含有的电解质、蛋白质、肿瘤相关抗原是有一定关联的。而某些药物在羊水的浓度甚至超过了在母亲的血液浓度[20]，如子痫母亲血液中的抑制因子 A 与羊水中的抑制因子 A 的浓度是成正相关的[21]，提示妊娠期血液中唾液酸含量与羊水中唾液酸的含量是有一定相关性的，血液中唾液酸的增高可以提高羊水中唾液酸的水平，故唾液酸可作为胎儿成熟的一种标志。
总之，1)由于妊娠是一个免疫系统参与的过程，随着妊娠时间的推移，从早期到中期再到晚期，胎儿的生长发育也在逐步加速，同时母亲体内的激素水平和免疫系统也开始了新的启动以为了耐受同种异体的胎儿，唾液酸水平的升高正是反应了母体对胎儿逐渐成熟的这一个适应性过程；2)妊娠期唾液酸水平的升高也与胎儿生长发育时对唾液酸需求的增加有关系；3)这都说明母体、羊水和脐带是一个完整的系统，并不是一个简单的血液过滤器的装置，母体血液的唾液酸含量与脐带、羊水的关系是密不可分的，为胎儿的生长发育起着调节器的作用。
三、脐血清唾液酸与孕妇血清唾液酸的一致性是胎儿自身发育的调节
1.从研究结果来看，脐带血的唾液酸水平比妊娠早期、中期、分娩时都有所降低
[10]，并且孕妇妊娠中、晚期血清唾液酸和子代脐血清唾液酸有显著的正相关性，但孕
早期孕妇血清唾液酸水平与脐血清唾液酸水平并无明显的相关性，脐血清唾液酸含量与不同妊娠期孕妇血清唾液酸量的增长亦无明显的相关性。这说明孕妇血清唾液酸在孕中、晚期的水平对脐带血清唾液酸的影响要大于孕早期血清唾液酸对子代脐带血清唾液酸的影响。由于随着妊娠周数的延长，胎儿发育的速度要大于妊娠早期，故认为母婴唾液酸的这种正相关性正是孕妇与子代为了适应胎儿自身生长发育的结果。
2.孕妇妊晚期血唾液酸水平的波动范围为 1.02-4.85 μmol/L，而脐血唾液酸水平为
0.35-2.33 μmol/L，范围相对较窄。尽管从相关分析可以看到孕中期、晚期孕妇血清唾液酸水平与子代脐血清唾液酸水平有显著的正相关，但脐血唾液酸水平相对母体血唾液酸而言，波动范围更窄，更稳定，这表明在孕妇和胎儿之间存在一个对唾液酸转运的调节―工具‖，而胎盘正是妊娠期孕妇和胎儿进行营养传输的重要器官。
四、唾液酸胎盘转运率反应了母胎之间唾液酸的动态平衡
唾液酸胎盘转运率是母胎自我调节的反应：因此在上述研究的基础上，提出一个新的概念——唾液酸的胎盘转运率，即脐血唾液酸与妊娠晚期孕妇血清唾液酸含量的百分率，它可以更好的反应孕妇血清唾液酸通过胎盘的能力情况。在此之前，有关于许多物质的胎盘转运率的报道[22，23]，母体的营养通过胎盘转运到胎儿，其转运是一个复杂的过程，不同的营养物质有不同的转运机制，并且很多机制还不是特别明了[24，25]。本资料显示孕妇妊娠中、晚期血清唾液酸和唾液酸胎盘转运率有显著的负相关性，即妊娠中、晚期血清唾液酸含量高的孕妇其唾液酸胎盘转运率反而较低，但孕早期孕妇血清唾液酸水平与唾液酸胎盘转运率并无明显的相关性，唾液酸胎盘转运率与不同妊娠期孕妇血清唾液酸量的增长亦无明显的相关性。唾液酸胎盘转运率高的孕妇其血清唾液酸并不是最高，反而唾液酸胎盘转运率低的孕妇其血清唾液酸却很高。这说明胎盘对母体和胎儿间唾液酸的动态平衡起着重要的调节作用，这个结果充分反应了母体唾液酸与胎儿唾液酸之间存在的自我调节功能，其最终的结果均是为了保护胎儿的正常发育。
胎盘可调节唾液酸营养物质的转运能力：健康妊娠妇女的血清唾液酸浓度是
要随着妊娠周数的增加而出现明显的增高，是与胎儿生长发育时对唾液酸需求的增加有关系[17，18]的。胎儿没有自身合成唾液酸的能力[26]，妊娠妇女 28 周至 42 周的血清、胎盘和脐带血中唾液酸浓度的测定结果表明唾液酸大部分在母体合成[27]，在妊娠 3个月时通过胎盘提供给胎儿的生长发育，并在以后的宫内发育中只有通过母体的运输，才能增加胎儿唾液酸的水平。胎盘的转运能力可看做胎儿—胎盘信号通路的指标， 并提示胎儿的营养需求。母亲体内唾液酸可通过胎盘转运给胎儿，以促进其神经系统的分化和成熟。
五、健康孕妇血清唾液酸的变化是机体综合作用的结果
1.适度的体育锻炼有助于健康孕妇血清唾液酸的增加：孕早期体育锻炼时间长的孕妇其孕早期血清唾液酸含量最高，提示孕早期适度的体育锻炼对维持母体唾液酸的水平是有促进作用的。孕早期孕妇不适宜做剧烈的运动，故本课题所指的适度体育锻炼是散步或做孕妇体操等轻度的运动，所调查的孕妇运动均为一日累计的运动时间。目前的研究认为孕期体育锻炼可以缩短第二产程、减少分娩风险[28]，并且可以减少妊娠期糖尿病的发生[34]和预防孕母骨质密度的流失[30]。产科学家认为孕期适度的体育锻炼会使孕妇的心输出量进一步增加，新陈代谢和循环呼吸系统的储备力增加[31]，改善身体健康[32]，结合本课题的结果，得出体育锻炼对孕母血清唾液酸亦是有促进影响的。并且从人体生理学的角度分析，体育锻炼也会改善心情，这种有利的结局更加有利于孕母血液中唾液酸的循环吸收及利用，从而增加血清唾液酸的浓度，尤其是孕早期适度的体育锻炼对孕母更加重要。
2.良好的食欲促进孕期血清唾液酸的保持：食欲好的孕妇对各种食品的摄入要大于食欲不好的孕妇，而孕妇体内营养物质的含量要来源于自身对食物的摄入及吸收， 好的食欲可以促进各种营养物质的摄入及吸收，富含唾液酸的食物也不例外。目前所知道的唾液酸含量较高的食物有羊肉、猪肉及牛肉[33]，鸡蛋中也有丰富的含量[34，35]。食欲好的孕妇摄入食物的种类与质量一般要大于食欲不好的孕妇，当然也包括富含唾液酸的食物，这样可以说明食欲好的孕妇对唾液酸含量有显著影响的，在某种程度上， 这种影响会延续到孕晚期唾液酸含量的高保持，值得产科保健医师的重视。
3.愉快和稳定的心情有助于提高孕妇血清唾液酸：围产期妇女比非围产期妇女更容易产生心情的不稳定性[36]，孕妇孕期的精神压力会导致下丘脑–垂体–肾上腺系统和交感–肾上腺髓质系统被激活，大量的促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇被释放到血液中，从而影响到胎盘的血流供应和对胎儿、母体及胎盘的激素调节[37，38]。孕妇的心情状态或压力的大小亦会直接影响到胎儿的发育[39，40]，以上资料说明孕期孕妇的心情状态会影响到自身体内血液中不同物质的代谢，包括唾液酸的吸收利用，尤其是妊娠早期的愉快心情更加重要。孕期不良的心情或情绪都会导致
神经内分泌调节的改变，促使胎盘分泌促肾上腺皮质激素释放激素，从而体内的激素水平变化也会大于心情稳定的孕妇，激素水平势必要随着心情的变化而产生不同的改变，胎盘血流减少，这种改变会影响到唾液酸在体内的吸收代谢，从而导致孕妇血清唾液酸的降低。提示孕早期更加应该让孕妇保持一个稳定的心情，对于维持体内良好的唾液酸水平有着很重要的意义，并且这种有利的作用具有延续性，孕妇高的血清唾液酸会延续至孕中期，导致孕中期高的血清唾液酸含量。
4.电磁辐射刺激脐带血清唾液酸和唾液酸胎转率的升高：电磁辐射对孕妇唾液酸含量的影响，其结果尚不清楚，本研究表明，孕早期使用电子产品的时间较多的孕妇， 其子代脐血清唾液酸含量和胎盘唾液酸转运率较高。少量的电磁辐射会对机体的免疫系统造成危害[41]，而唾液酸可识别并粘附于免疫球蛋白的超级家族上，参与先天免疫应答[8]。母体为了避免造成子代唾液酸的减少，胎盘可以增加对唾液酸的转运率，终会导致胎儿脐带血清唾液酸含量的增高，从而保持体内良好的唾液酸水平，是机体适应生长发育所做的调节。
5.被动吸烟减少唾液酸胎盘转运率：被动吸烟对健康的危害已经得到了全世界的公认，孕妇被动吸烟不仅对自身有害，造成胎盘组织的氧化应激反应[42]，而且对胎儿的健康也会造成不利的影响。孕期被动吸烟，烟雾中的尼古丁、一氧化氮等有害物质可通过胎盘屏障进入胎儿血循环，影响胎儿健康[43]、降低新生儿的免疫功能[44]。本研究表明，烟雾中的有毒物质对胎盘组织可造成一定程度的损害，阻碍胎盘对唾液酸的吸收及过滤作用，导致胎盘唾液酸转换率的降低。
6.非生物因素与胎盘唾液酸转换率无关：影响胎盘转运能力的因素很多，有的与营养物质的结构不同有关，如必需氨基酸和免疫球蛋白的转运需要特定的转运蛋白参与[45]，胎盘的转运能力就与这些特定转运蛋白的活性有关，有的与分子的大小或亲水性亲脂性有关，而许多离子营养物质如钠钾钙等，其胎儿血浓度要高于母亲的血浓度
[3]。胎盘对葡萄糖和脂肪酸的转运能力与新生儿的出生体重、胎盘的重量都没有明显
的关系，但在极低出生体重的新生儿中，其胎盘对葡萄糖和脂肪酸的转运能力是比较高的，且有一定的显著性[46]，胎儿血液中 n–6 and n–3 fatty acids 与母亲摄入 n–6 and n–3 fatty acids 的量是成正相关的[47]。胎盘转换率与母亲的胎盘血流情况、血氧饱和度、胎盘本身的营养有关[3]，从胎儿的角度来考虑，胎儿本身受生长发育的影响，能够调节胎盘对于一些物质，例如，葡萄糖、脂肪酸的运输，并有自我调控及利用它们的能力[45]。显见，影响胎盘转运能力的因素主要是生物因素，而本研究表明，胎盘唾液酸的转换率与孕妇的年龄及文化程度均无显著的影响。更多关于天然燕窝的知识您还可以返回首页找寻，谢谢大家。
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